Nephroptose (Wanderniere)
Nephroptose ist eine seltene Erkrankung, bei der die Niere eines Menschen beim Aufstehen in das Becken fällt.
In einigen Fällen kann die Nephroptose schwere Symptome verursachen, darunter Schmerzen in der Bauchgegend und Blut im Urin.
Die Erkrankung hat eine lange Geschichte der Kontroverse, die sich um ihre Diagnose und Behandlung dreht. Bildgebende Verfahren können nun jedoch die Existenz und der so genannten Wanderniere bestätigen.
Was ist Nephroptose?
Nephroptose liegt vor, wenn die Mobilität in den Nieren erhöht ist. Menschen mit Nephroptose haben Nieren, die sich beim Aufstehen aus ihrer normalen Position nach unten bewegen.
Die Erkrankung kann zu starken Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen im Stehen führen. Sie kann jedoch auch keinerlei Symptome verursachen.
Nephroptose ist seit langem umstritten. Der Begriff wurde erstmals 1885 verwendet. Seitdem ist es mit vielen verschiedenen Symptomen verbunden, darunter: (1)
- Angst
- Hysterie
- Gewichtsabnahme
- Harnwegsinfektionen
- Nierenschmerzen
- Herzrasen
Aufgrund der Vielzahl der mit der Nephroptose verbundenen Symptome begannen die Ärzte, sie als echte Krankheit zu ignorieren.
Heute kann das Vorhandensein von Nephroptose jedoch durch den Einsatz medizinischer Bildgebung im Stehen und Liegen bestätigt werden.
Was die Behandlungsmöglichkeiten betrifft, so werden diese ebenfalls seit vielen Jahren intensiv diskutiert.
Lange Zeit war die Behandlungsmethode der Wahl die chirurgische Befestigung der Wanderniere an der Bauchdecke. Das Verfahren geriet jedoch aufgrund der Risiken und der Tatsache, dass es nicht immer die Symptome behebt, in Ungnade.
Auch heute noch führen einige Chirurgen diesen Eingriff durch, wenn jemand lang anhaltende Symptome einer Nephroptose aufweist.
Ursachen
Da Nephroptose nicht gut verstanden wird, sind sich die Ärzte nicht sicher, was die Ursache der Erkrankung ist.
Einige Ärzte glauben, dass Nephroptose zum Teil durch jedes Ereignis verursacht werden kann, das die Bänder schwächt, die die Niere im Körper halten. Diese Ereignisse können eine der folgenden sein:
- plötzliche, dramatische Gewichtsabnahme,
- Schwangerschaft und Geburt,
- Verletzung des Bauches oder der Wirbelsäule,
- häufige intensive Bewegung.
Risikofaktoren
Menschen mit Nephroptose neigen dazu, bestimmte Gemeinsamkeiten zu haben. Diese Eigenschaften können dazu führen, dass eine Person eher eine Nephroptose entwickelt.
Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit einer Nephroptose höher als bei Männern. (2) Andere Faktoren, die eine Person gefährden können, sind:
- geringes Körpergewicht,
- wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder Steine,
- Bluthochdruck.
Symptome
Die Symptome der Nephroptose können in ihrer Intensität variieren. Die meisten Menschen, die an Nephroptose leiden, werden nicht viele Symptome haben, oder sie werden mild sein.
Zu den Symptomen kann ein Gefühl der Schwere oder des Ziehens im Bauch beim Stehen gehören, das im Liegen gelindert wird.
Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen mit Nephroptose können die Symptome jedoch schwerwiegend sein. Diese können Folgendes beinhalten:
- Starke Schmerzen in der Bauchgegend, die kommen und gehen.
- Blut im Urin.
- Abnormal schnelle Herzfrequenz.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Eine geringe Menge an Urin wird produziert.
Komplikationen
Eine Nephroptose ist wahrscheinlich nicht gefährlich. Es gibt jedoch Komplikationen, die auftreten können. Dazu gehören:
- Nierensteine
- Niereninfektionen
- Bluthochdruck
- Mangelnder Blutfluss zu den Nieren.
Diagnose
Eine Person mit Nephroptose kann erwarten, dass während einer Diagnose andere mögliche Ursachen für ihre Symptome durchdacht werden.
Ärzte testen oft Blut und Urin. Blutwerte kehren manchmal wieder in den Normalzustand zurück, während Blut im Urin gefunden wird. Zu diesem Zeitpunkt kann ein Arzt bildgebende Verfahren anordnen.
Die Nephroptose kann am besten durch eine Reihe von bildgebenden Verfahren diagnostiziert werden, die ein so genanntes Urogramm erzeugen. Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass Nephroptose die Ursache der Symptome einer Person ist, wird er den Test wahrscheinlich mit Farbstoff durchführen lassen, um die Nieren besser erkennen zu können.
Der Test sollte durchgeführt werden, wenn die Person sich hinlegt und wenn sie aufsteht. Die Bilder bei einem Menschen mit Nephroptose zeigen deutlich, dass die Niere um etwa 5 Zentimeter nach unten fällt. (3)
Behandlung
Es gibt viele Behandlungsansätze für die Nephroptose. Einige Ärzte empfehlen, die Behandlung mit nicht-invasiven Methoden wie Gewichtszunahme oder Übungen zur Stärkung der Bauchdecke zu beginnen.
Wenn sich die Symptome mit diesen Behandlungsmöglichkeiten nicht verbessern, können Ärzte eine Operation in Betracht ziehen. Es gibt mehrere Techniken, mit denen die Wanderniere an einem festen Ort fixiert werden kann.
Aufgrund der Seltenheit der Nephroptose ist jedoch nicht viel über die chirurgischen Ergebnisse und ob eine Operation die Symptome effektiv behandelt oder nicht bekannt. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass diejenigen, die sich einer chirurgischen Behandlung unterziehen, gute Ergebnisse erzielen können.
Die laparoskopische Nierenfixierung scheint die vielversprechendste chirurgische Behandlung zu sein. Mit dieser Technik wird nur ein kleiner Schnitt gemacht, damit der Chirurg Zugang zur Niere hat. (4)
Da die Notwendigkeit, diese Art von Operation durchzuführen, so gering ist, ist dieses Verfahren noch nicht standardisiert, und die Ergebnisse sind nicht gut untersucht.
Ausblick
Es gibt Hinweise darauf, dass die Mehrheit der Menschen, die bestimmte chirurgische Kriterien erfüllen und einen chirurgischen Eingriff durchführen lassen, eine gewisse Schmerzlinderung erfahren wird.
Noch ist jedoch unklar, wie lange die Schmerzlinderung anhält, ob sich die Erkrankung wiederholt und inwieweit die meisten Menschen mit einer langfristigen Linderung der Nephroptose rechnen können.
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