Erkennung und Prävention von plötzlichem arrhythmischen Todessyndrom (SADS) bei jungen Menschen

Einleitung

Plötzlicher Herztod ist eine erschreckende Realität, die viele junge Menschen und ihre Familien ohne Vorwarnung trifft. Besonders betroffen sind oft junge Sportler, die scheinbar gesund sind und plötzlich zusammenbrechen. Das plötzliche arrhythmische Todessyndrom, kurz SADS, ist eine der häufigsten Ursachen für plötzlichen Herztod bei jungen Menschen. Eine aktuelle Studie, die auf dem ESC Preventive Cardiology 2025-Kongress vorgestellt wurde, thematisiert die Anzeichen und Symptome, die häufig zu SADS führen. In diesem Artikel werden wir die Ergebnisse dieser Studie näher betrachten, die Bedeutung der Erkennung von SADS diskutieren und Möglichkeiten zur Prävention aufzeigen.

SADS: Ein unterschätztes Risiko

Dr. Matilda Frisk Torell von der Sahlgrenska Akademie der Universität Göteborg, Schweden, erklärt, dass SADS nicht ausreichend untersucht wurde, obwohl es eine der häufigsten Ursachen für plötzlichen Herztod bei jungen Menschen ist. Die Forschung, die auf dem Kongress vorgestellt wurde, basiert auf einer retrospektiven Analyse der SUDden cardiac Death in the Young (SUDDY) Kohorte, die 903 Fälle von plötzlichem Herztod bei Personen im Alter von 1 bis 36 Jahren in Schweden von 2000 bis 2010 umfasst.

SADS macht 22% aller plötzlichen Herztode aus, und fast zwei Drittel der SADS-Fälle (64%) betrafen Männer. Das durchschnittliche Alter der Verstorbenen lag bei 23 Jahren. Diese Daten werfen ein Schlaglicht auf eine alarmierende Realität: Junge, vermeintlich gesunde Menschen sind gefährdet, und es scheint, dass oft Hinweise auf eine zugrunde liegende Herzkrankheit übersehen werden.

Die Studie: Wichtige Erkenntnisse

Methodik der Studie

Die Studie analysierte umfassende Daten, darunter Sterbeurkunden, Obduktionsberichte, medizinische Unterlagen, Elektrokardiogramme (EKGs) und biologische Proben. Zudem wurden Informationen von Eltern gesammelt. Bei der Analyse wurden fünf bevölkerungsbasierte Kontrollfälle pro SADS-Fall zugeordnet, um ein umfassendes Bild der Risikofaktoren zu erhalten.

Häufige Befunde und Symptome

Die Ergebnisse der Studie sind aufschlussreich und zeigen, dass 33% der SADS-Fälle in den 180 Tagen vor ihrem Tod eine Krankenhausaufnahme oder einen Besuch in der ambulanten Versorgung hatten. Im Vergleich dazu waren es nur 24% der Kontrollgruppe. Dies deutet darauf hin, dass viele junge Menschen mit SADS möglicherweise bereits vor ihrem Tod Anzeichen einer gesundheitlichen Beeinträchtigung aufwiesen.

Besonders alarmierend ist auch, dass 4,2% der SADS-Fälle in der Vergangenheit mit Synkopen, also Ohnmachtsanfällen, ins Krankenhaus eingeliefert wurden, während dies nur bei 0,41% der Kontrollgruppe der Fall war. Ähnliches gilt für Krankenhausaufenthalte aufgrund von Krampfanfällen: 3,5% der SADS-Fälle waren betroffen, im Vergleich zu nur 0,14% in der Kontrollgruppe.

Zusätzlich hatten 11% der SADS-Fälle eine bekannte arrhythmische Erkrankung, und 18% wiesen ein pathologisches EKG auf, wobei die häufigste Auffälligkeit die prä-exzitatorische Aktivierung der Herzkammern war. Ein weiteres bemerkenswertes Ergebnis ist, dass etwa 52% der Fälle Symptome wie Palpitationen, Synkopen, Übelkeit und Erbrechen sowie Anzeichen einer Infektion vor ihrem Tod erlebten. Diese Symptome sind oft nicht spezifisch und können leicht übersehen werden, was die Diagnose erschwert.

Psychische Gesundheit und SADS

Ein weiterer wichtiger Aspekt, der in der Studie behandelt wird, ist der Zusammenhang zwischen psychiatrischen Erkrankungen und SADS. 17% der SADS-Fälle hatten eine frühere psychiatrische Diagnose, und 11% erhielten psychotrope Medikamente. Dies wirft Fragen auf, ob psychische Erkrankungen und ihre Behandlung möglicherweise als Risikofaktoren für SADS betrachtet werden sollten.

Zwei relevante Studien zur Unterstützung der Erkenntnisse

Studie 1: Psychische Erkrankungen und Herzgesundheit

Eine Studie, die im Journal of the American College of Cardiology veröffentlicht wurde, hat einen direkten Zusammenhang zwischen psychischen Erkrankungen und Herzkrankheiten untersucht. Die Forscher fanden heraus, dass Menschen mit schweren Depressionen oder Angstzuständen ein signifikant höheres Risiko für Herzrhythmusstörungen und plötzlichen Herztod haben. Diese Erkenntnisse untermauern die Ergebnisse der SADS-Studie, die ebenfalls zeigt, dass psychiatrische Erkrankungen in der Vorgeschichte von SADS-Fällen häufig sind.

Studie 2: Früherkennung von Herzrhythmusstörungen

Eine andere Untersuchung, die in der European Heart Journal veröffentlicht wurde, hebt die Bedeutung der Früherkennung von Herzrhythmusstörungen bei jungen Sportlern hervor. Die Studie zeigt, dass regelmäßige kardiologische Untersuchungen und EKG-Screenings bei Jugendlichen, insbesondere bei sportlich aktiven, dazu beitragen können, potenzielle Risiken zu identifizieren und somit plötzlichen Herztod zu verhindern. Diese Ergebnisse unterstützen die Empfehlungen der SADS-Forschung zur Durchführung von präventiven Untersuchungen bei jungen Athleten.

Präventionsstrategien

Früherkennung und Screening

Die Studie von Dr. Frisk Torell betont die Notwendigkeit, die Symptome und Anzeichen von SADS während Gesundheitsuntersuchungen zu erkennen. Das Screening junger Athleten ist eine entscheidende Möglichkeit, um potenzielle Risikofaktoren zu identifizieren. Derzeit sind die Screening-Raten jedoch niedrig. Eine verbesserte Aufklärung der Ärzte sowie eine stärkere Sensibilisierung der Eltern und Jugendlichen sind unerlässlich, um das Bewusstsein für die Risiken von SADS zu schärfen.

Aufklärung über Risikofaktoren

Zusätzlich zur Früherkennung ist es wichtig, junge Menschen über die Risikofaktoren für SADS aufzuklären. Dazu gehört das Verständnis von Symptomen wie Ohnmacht oder Palpitationen sowie der Zusammenhang zwischen psychischer Gesundheit und Herzgesundheit. Schulen und Sportvereine sollten Programme zur Aufklärung über Herzgesundheit und die Bedeutung regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen implementieren.

Psychische Gesundheit im Fokus

Da ein erheblicher Prozentsatz der SADS-Fälle mit psychiatrischen Erkrankungen in Verbindung steht, sollte die psychische Gesundheit von Jugendlichen ebenfalls stärker in den Fokus rücken. Präventionsprogramme sollten nicht nur körperliche, sondern auch psychische Gesundheit berücksichtigen und geeignete Unterstützungsangebote bereitstellen.

Fazit

Die Ergebnisse der Studie über plötzlichen arrhythmischen Todessyndrom (SADS) zeigen, dass es entscheidend ist, die Anzeichen und Symptome, die häufig diesem tragischen Ereignis vorausgehen, zu erkennen. Junge Menschen, insbesondere Sportler, sind gefährdet, und oft werden Warnsignale ignoriert oder übersehen.

Durch die Verbesserung der Früherkennung, Aufklärung über Risikofaktoren und eine stärkere Berücksichtigung der psychischen Gesundheit können wir möglicherweise das Risiko von SADS verringern und Leben retten. Es ist an der Zeit, dass wir als Gesellschaft mehr in die Gesundheit unserer jungen Menschen investieren und sicherstellen, dass sie die notwendige medizinische Unterstützung erhalten, die sie verdienen. Nur so können wir die Inzidenz von plötzlichem Herztod bei jungen Menschen nachhaltig senken und ein Bewusstsein für diese stille Gefahr schaffen.