Myxödem
Myxödem bezeichnet eine schwere Form der Hypothyreose, die auftreten kann, wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt oder nicht ausreichend behandelt wird.
Der Begriff gilt auch für die Auswirkungen der Hypothyreose auf die Haut, die sie geschwollen und geschwollen erscheinen lässt.
Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel extrem niedrig wird, kann eine Person Symptome wie Schläfrigkeit, Verwirrung und Unterkühlung sowie Veränderungen an der Haut verspüren.
Eine lebensbedrohliche Komplikation der Hypothyreose ist das Myxödemkoma.
Diese Komplikation wird auch als Myxödemkrise bezeichnet, was ein genauerer Begriff ist, da eine Person, die ein Myxödemkoma erleidet, nicht in einen komatösen Zustand fallen kann. (1)
Ursachen
Ein Myxödem entsteht durch eine schwere Hypothyreose, die nicht diagnostiziert oder nicht erfolgreich behandelt wird.
Eine Person, die ihre Medikamente nicht mehr einnimmt, kann diese Folgeerscheinung haben.
Die Hypothyreose entsteht, weil die Schilddrüse nicht mehr so funktioniert, wie sie sollte.
Zu den Ursachen der Hypothyreose gehören:
- Chirurgische Entfernung der Schilddrüse.
- Medikamente, die das Hormonsystem beeinflussen, wie z.B. Medikamente zur Krebsbehandlung.
- Strahlentherapie zur Behandlung von Krebserkrankungen.
- Andere Medikamente, einschließlich Lithium, Beta-Blocker und Anästhesie.
- Autoimmunerkrankungen, wie z.B. Hashimoto-Krankheit.
- Jodmangel oder ein Jodüberschuss.
- Schwangerschaft.
- Plötzliche Krankheit oder Infektion.
Symptome
Das Myxödem ist eine ernste Erkrankung.
Jede Person, die Symptome eines Myxödems oder einer schweren Hypothyreose aufweist, muss dringend medizinisch versorgt werden.
Eine Person mit Myxödem kann eine Schwellung im Gesicht, in den Beinen oder an der Zunge bemerken.
Ihre Haut kann auch trocken und blass werden.
Andere Symptome einer schweren Hypothyreose können sein:
- Kälteunempfindlichkeit
- Müdigkeit
- Gewichtszunahme
- Schlupfauge
- Schock
- Verminderte Atmung
- Verwirrung
- Apathie oder Depressionen
- Psychose
- Verstopfung
- Sprödes Haar
- Kropf
- Wenig Energie
- Krampfanfälle
- Bewegungseinschränkung
- Niedrige Körpertemperatur
Myxödeme können auch zu niedrigem Sauerstoff- und hohem Kohlendioxidspiegel im Blut führen.
Behandlungen
Hypothyreose wird mit einer synthetischen Version des T4-Thyroxinhormons Levothyroxin behandelt.
Dadurch wird der T4-Hormonspiegel wiederhergestellt und die damit verbundenen Symptome können gelindert werden.
Eine Person mit Myxödem wird wahrscheinlich auf einer Intensivstation mit ständiger Überwachung und Behandlung bleiben, und die Genesung kann mehrere Wochen dauern.
Ein Myxödemkoma erfordert eine sofortige Aufnahme in ein Krankenhaus.
Die Behandlung beinhaltet die Verabreichung von Schilddrüsenhormonersatzpräparaten in eine Vene.
Antibiotika, Steroidbehandlung und Atemunterstützung können ebenfalls notwendig sein.
Eine Person kann Atemhilfe benötigen, wie z.B. kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck, wenn der Kohlendioxidspiegel im Blut sehr hoch ist.
Ärzte werden auch Herzrhythmen und Blutdruck sorgfältig überwachen.
Eine Person, die sich von einem Myxödem erholt, muss weiterhin Medikamente einnehmen, wahrscheinlich für den Rest ihres Lebens.
Diagnose
Ein Arzt wird eine Diagnose stellen, nachdem er gesehen hat, ob die Symptome einer Person mit einer schweren Hypothyreose vereinbar sind.
Es kann auch eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, um sicher zu sein.
Eine Person mit einem hohen Maß an TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) kann eine Hypothyreose haben, da der Körper zusätzliches TSH produzieren kann, um die Schilddrüsenunterfunktion auszugleichen.
Infolgedessen kann ein Arzt messen, wie viel TSH die Hypophyse einer Person produziert.
Ein Thyroxin- oder T4-Test kann auch durchgeführt werden, um den T4-Spiegel einer Person zu messen.
Niedrige T4-Werte sind ein guter Indikator für Hypothyreose, besonders wenn sie mit hohen TSH-Werten kombiniert werden.
Wenn ein Arzt glaubt, dass eine Person eine Hypothyreose hat, wird er weitere Tests durchführen, um die Schilddrüsenfunktion zu messen und eine zugrunde liegende Ursache zu finden.
Wenn ein Arzt den Verdacht eines Myxödemkomas hat, wird er empfehlen, die Behandlung sofort zu beginnen.
Je früher eine Person behandelt wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie sich erholt.
Komplikationen
Zu den Komplikationen des Myxödems gehören:
- Depression
- Herzinfarkt
- Herzinsuffizienz
- Nierenprobleme
- Herzrhythmusstörungen
- Unterkühlung
- Verminderter Medikamentenstoffwechsel, was zu einer Überdosierung von Medikamenten führt
- Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie, Fehlgeburt und Totgeburt
- Tod
Das Myxödemkoma ist eine seltene, aber schwere Komplikation des Myxödems.
Es handelt sich um eine lebensbedrohliche Komplikation mit einer Sterblichkeitsrate von 25-60 Prozent, die tendenziell ältere Erwachsene betrifft. (2), (3)
Zu den Symptomen des Myxödemkomas gehören ein starker Rückgang der Körpertemperatur, verminderte Atmung und Versagen des zentralen Nervensystems sowie andere Symptome der Hypothyreose.
Ausblick
Je früher eine Person mit fortgeschrittener Hypothyreose behandelt wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie gefährliche Komplikationen entwickelt.
Auch bei der Behandlung ist die Sterblichkeitsrate für eine Person mit Myxödemkoma relativ hoch.
Eine Person hat eine viel höhere Heilungschance, wenn ein Myxödem erkannt und mit einer Schilddrüsenersatztherapie und unterstützender Pflege frühzeitig behandelt wird.
Eine lebenslange Behandlung zur Behandlung der Hypothyreose ist notwendig, aber wenn die Erkrankung gut kontrolliert wird, hat sie keinen Einfluss auf die Lebenserwartung der Person.
